학적부 기재사항 정정원							결재	담 당	교무학사지원과장	교무처장
학 과				학년		학번
성 명	(남 / 여)					연락처
정정내용	성 명	구
		신	(영 문 : )
	주민등록 번호
		구
		신
정정사유

□ 개인정보 수집․ 이용 사항

개인정보의 수집·이용 목적	본인식별절차, 학적처리
수집·이용하려는 개인정보의 항목	개인식별정보(성명, 주민등록번호, 연락처 등) 및 학적 처리를 위해 수집된 개인정보(주민등록초본 등)
개인정보 이용기간 및 보유기간	학적 변동 신청 및 관리를 위한 활용(준영구)
개인정보 수집·이용 동의 (√체크)	□ 예 □ 아니요

위와 같이 학적부 기재사항을 정정하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

신  청  인 :                  (인)

총   장   귀 하

※ 구비서류 : 변경된 내용이 기재된 주민등록초본 1부.

※ 팩스 제출 시 발송 후 교무학사지원과로 전화하여 접수 확인 바랍니다.

Call) 031-720-2013     Fax) 031-720-2947